Espace patient (6)
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Pour vous faire rembourser, vous pouvez :
- Envoyer une copie des pièces justificatives et de votre carte de santé par WhatsApp® ou par mail à la Régulation Médicale de SUNU Santé et
- Déposer les originaux au siège de la filiale SUNU IARD de votre pays ou à l’une de ses agences dans un délai maximum d’une (01) semaine.
- En vue de raccourcir le délai de remboursement, le traitement du dossier ainsi envoyé, commencera en attendant la réception des pièces originales.
- Si vous ne pouvez utiliser ni mail ni WhatsApp®, déposez les pièces justificatives au département santé de la filiale SUNU IARD ou dans l’une de ses agences dans un délai maximum de deux (02) semaines.
- Votre dossier sera transmis à SUNU Santé au plus tard quarante-huit (48) heures ouvrées suivant la réception des pièces.
PIECES A FOURNIR POUR LE REMBOURSEMENT
- Remboursement des soins et des ordonnances :
- Prescription médicale dûment signée par un Médecin diplômé ;
- Reçu de consultation (en cas de paiement) ;
- Ticket de caisse correspondant aux achats + vignette ;
- Facture détaillée en cas de soins externes ou d’hospitalisation ;
- Feuille de soins, envoyée en format PDF, dûment remplie et signée par un personnel médical autorisé ;
- Une copie de votre carte de santé SUNU. - Remboursement des analyses :
- Prescription médicale de l’analyse dûment signée par un Médecin diplômé ;
- Reçu du laboratoire ayant effectué les analyses ;
- Une copie des résultats des analyses ;
- Une copie de votre carte de santé SUNU.
Gestion directe de budget santé (sans assurance) confié par une société, une institution, une association ou une mutuelle
Gestion de budget santé confié par une personne physique pour gérer ponctuellement le parcours de soins d’un patient
Gestion de budget santé confié par une compagnie d’assurance ou une société de courtage en assurance
Caractéristiques et avantages
| CARACTERISTIQUES | AVANTAGES |
| Médecins disponibles 24/7 | Prise de décision rationnelle au bénéfice des patients Conseils, Rendez-vous, Téléconsultation … Disponibilité pour les partenaires de notre réseau |
| Progiciel avec 4 logiciels | Dossier médical informatisé Gestion centralisée et digitalisée des sinistres Suivi de l’état de santé du patient avec alerte |
| Procédure de gestion hors logiciel : demande de PEC et d’EP à distance | Envoi des justificatifs PCE et EP par messagerie. Raccourcissement des délais de remboursement et de paiement |
| Dématérialisation | Plus besoin de se déplacer |
Cibles
- Les filiales SUNU
- Autres compagnies d’assurance et courtage
- Médecins d’entreprise
- DG, DRH, Moyens généraux et Responsable Assurance des sociétés
- Les ordres de métier (Ordre des pharmaciens, ordre des Architectes…)
- Les associations de commerçants…
- Les responsables des communautés étrangères
- Les institutions de microfinance (IMF)
- Les ambassades
- Les gouvernements
- Les organismes internationaux
- Les courtiers et compagnies d’assurance
…
QUE FAIRE QUAND JE TOMBE MALADE ?
Deux options :
1ère option. Vous appelez notre call-center pour parler à un médecin téléopérateur qui pourra vous orienter vers un médecin de notre réseau en fonction de votre mal, ou envoyer au travers de notre logiciel, en fonction de notre dossier médical, une prescription électronique qui vous sera délivrée dans une pharmacie de notre réseau.
2ème option. Vous allez directement dans un centre de soins de notre réseau médical.
QUE FAIRE UNE FOIS AU CENTRE DE SOINS ?
Au centre de soins, après identification par votre carte de santé, le médecin prescrit directement les médicaments ou les analyses dans notre logiciel.
Si le Médecin ne peut utiliser logiciel (faute de connexion internet), il pourra :
Prescrire les médicaments ou les analyses sur papier ;
Prendre en photo ou scanner l’ordonnance ou le bulletin d’analyse avec à coté votre carte de santé ;
Envoyer l’image ou le fichier scanné par WhatsApp ou par e-mail à la Régulation Médicale de SUNU Santé.
Si vous êtes dans le système tiers-payant, vous payez directement le ticket modérateur au centre de soins avant de partir.
Si vous êtes dans le système classique, vous payez la totalité des soins et vous nous envoyez, pour remboursement, les justificatifs par WhatsApp ou par e-mail comme indiqué ci-dessus.
QUE FAIRE A LA PHARMACIE ?
Après identification par votre carte de santé, le Pharmacien se connectera au logiciel pour vous servir la prescription électronique faite par votre médecin.
Si la prescription n’a pas été faite dans le logiciel, le Pharmacien devra :
servir les médicaments prescrits sur papier ;
marquer ‘payé’ sur l’ordonnance ;
prendre en photo ou scanner l’ordonnance avec à coté votre carte de santé :
envoyer l’image ou le fichier scanné par WhatsApp ou par e-mail à la Régulation Médicale de SUNU Santé.
La procédure sera la même pour les analyses médicales.
L’avantage de ces procédures est de permettre un remboursement rapide aux assurés comme aux centres de soins (en une semaine).
LES DEMANDES DE PRISE EN CHARGE ET D’ENTENTE PREALABLE
Elles se font directement dans notre logiciel avec réception immédiate par la régulation médicale de SUNU Santé.
Si le logiciel ne peut être utilisé (faute de connexion internet) le Médecin pourra :
Rédiger la demande sur papier ;
Prendre en photo ou scanner la demande ou le bulletin d’analyse avec à coté la carte de l’assuré ;
Envoyer l’image ou le fichier scanné par WhatsApp ou par e-mail à la Régulation Médicale de SUNU Santé.
Le patient n’a plus besoin de se déplacer lui-même pour apporter ces demandes.
SUNU Santé répondra, aux demandes ainsi envoyées, par voie de logiciel, WhatsApp ou e-mail dans un délai maximum de trente (30) minutes
Immeuble SUNU, 812 boulevard du 13 janvier, 07 BP 7022, Lomé - Togo, Tél. : (228) 22 20 12 57 - Fax : (228) 22 20 11 89 - E-mail : info@sunu-sante.com - Site Web : www.sunu-sante.com